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Tratamiento de reposición hormonal en hombres mayores de 65 años

Tratamiento de reposición hormonal en hombres mayores de 65 años

El tratamiento de reposición hormonal con testosterona en hombres mayores puede mejorar su función sexual y el estado de ánimo, según una nueva investigación publicada en el New England Journal of Medicine.

El estudio se suma a los puntos de vista ya conocidos de la comunidad médica sobre los beneficios y riesgos de la testosterona.

Los niveles de testosterona de los hombres disminuyen gradualmente a medida que envejecen. Para algunos investigadores, esto esta claramente relacionado con la disminución del deseo sexual y las dificultades con la erección. Los hombres también pueden sentirse débiles, mal humorados y cansados.

La terapia de reemplazo con testosterona a menudo se prescribe para estos hombres. Sin embargo, la eficacia de esta estrategia ha sido poco clara y muchas veces cuestionada.

El nuevo estudio controlado con placebo y doble ciego involucró a 790 hombres mayores de 65 años en 12 ciudades. Constó de tres evaluaciones independientes: la función sexual, la función física, y la vitalidad. Los hombres podían participar en más de un ensayo.

Todos los hombres tenían niveles de testosterona por debajo de 275 ng / dl. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir un gel de testosterona (AndroGel 1%, proporcionado por Abbvie) o un gel placebo durante un año. Las dosis se inició a 5 g al día, pero se ajustaba según fuera necesario para mantener niveles similares a los del rango normal para los hombres entre las edades de 19 y 40 años.

Los niveles de testosterona se midieron a 1, 2, 3, 6 y 9 meses. En cada visita de seguimiento, los hombres fueron evaluados por eventos adversos, incluyendo problemas cardiovasculares. También completaron cuestionarios y evaluaciones pertinentes a su juicio particular. Setecientos cinco hombres terminaron el estudio de los 790 iniciales.

Los investigadores encontraron lo siguiente:

• En la prueba de función sexual, los hombres que toman testosterona tenían una mayor actividad sexual, mejor deseo sexual (libido), y una mejor función eréctil en comparación con aquellos en el grupo placebo.La  actividad sexual de los hombres aumentó en todos los grupos de prueba.

• En la prueba de la función física, no hubo diferencias significativas entre los grupos de testosterona y placebo en una evaluación de caminar 6 minutos a pie. Cuando se consideraron los tres ensayos, en los hombres la testosterona tenían mejores puntuaciones en esta área. Los hombres que tomaron testosterona eran más propensos a decir que su capacidad de caminar había mejorado.

• En la prueba Vitalidad, los científicos no encontraron ningún beneficio significativo basado en las puntuaciones de evaluación, a excepción de la mejora «pequeño pero significativo» en el estado de ánimo y los síntomas depresivos. Los hombres en el grupo de testosterona tienden a informar mejor la energía en comparación con los hombres del grupo de placebo.

• Las tasas de eventos adversos, incluyendo los eventos relacionados con la próstata y cardiovasculares, fueron similares en el grupo de testosterona y placebo.

Los investigadores señalaron que este estudio no fue lo suficientemente grande como para hacer frente a los riesgos potenciales de la terapia de reemplazo de testosterona, incluyendo el riesgo cardiovascular, por lo que se requieren mayores estudios y con grupos de mas individuos.

Dr Jorge Di Iorio

Director de AndroclinicaFuente: New England Journal of Medicine.

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