15 Ago Otra crema para la disfunción eréctil (Alprostadil)
Desde el advenimiento de los facilitadores de la erección por vía oral en 1998, iniciado por el Laboratorio Pfizer con su pionero Viagra® mucho se ha avanzado perfeccionando la molécula para aumentar su potencia y tiempo de acción, llegándose a los preparados Cialis® y Levitra®, pasando por verdaderos fracasos farmacológicos como el U-Prima® del Laboratorio Abbot.
Sin embargo todos ellos tenían algunos inconvenientes:
• algunos pacientes son refractarios, o sea no funcionan con el fármaco. Generalmente cuando esto ocurre existe cierto efecto “cruzado” y suelen no funcionar bien con los restantes.
• Ciertos hombres tienen contraindicación a su uso, lo que generalmente implica que la advertencia también es “cruzada”, o sea, no conviene usar ninguno de ellos. Estas contraindicaciones son principalmente la cardiopatía tratada con fármacos denominados “nitritos” y ser portador de una afección oftálmica denominada “retinitis pigmentaria”.
• Los frecuentes efectos colaterales que muchas veces inviabilizan o dificultan su uso: cefaleas, rubor facial, congestión ocular y nasal, taquicardia, dolores musculares, malestar gástrico, etc
Esto llevó a que desde el inicio diferentes investigadores buscaran fármacos que pudieran emplearse localmente en forma de crema para permitir su uso con menos efectos colaterales generales, sabiendo que como siempre ocurre, el efecto sería menor que por la vía oral o inyectable.
Así, un antiguo conocido de los especialistas andrólogos, el Alprostadil (o prostaglandina E1) utilizado en la actualidad y desde la década de los 90 en los preparados de las inyecciones intra-cavernosas pasó a ser vehiculizado en forma de crema para ampliar el arsenal terapéutico en el tratamiento del paciente portador de disfunción eréctil. El nombre comercial es Virirec®. No está disponible en nuestro país.
Este fármaco, el alprostadil se asocia además a otra sustancia que facilitaría la absorción desde la uretra. Se presenta a la venta con un dispositivo aplicador monodosis que permite localizar el medicamento intra uretral, de manera bastante similar al MUSE que describimos mas adelante y disponible en el mercado americano desde 1999.
Llegados a este punto es conveniente advertir a los usuarios hasta donde termina la verdad y comienza el interés comercial, para simplemente convertir en crema un antiguo supositorio o “pellet”, (manera mas elegante para nombrarlo), darle un “lavado de cara” mediante una importante campaña publicitaria y largarlo con bombos y platillos como un nuevo fármaco. El fármaco existe para aplicación inyectable intrapeneana desde 1990, en supositorio (MUSE®) desde 1999, esta sería si la primer presentación en forma de crema del alprostadil pero ni el modo de uso es original, ya que debe ser aplicado intrauretral como el MUSE, lo que implica “cateterizar” la uretra como mostrará la ilustración. Del punto de vista clínico su efectividad es mínima.
Efectos Colaterales
Los mas frecuentes son:
• Sensación de ardor local
• Sensación de malestar general
• Dolor leve local
Otros efectos colaterales menos frecuentes:
• Taquicardia
• Diaforesis (sudoración)
• Hipotensión
• Lipotimia (desmayo)
Productos Similares: MUSE y Viagra en crema.
MUSE
Varias formulaciones del alprostadil ya se han experimentado y una de ellas aún esta disponible en los Estados Unidos, se Trata del Muse ® (Medicated Urethral System for Erection), producto original del laboratorio Vivus Inc. de Menlo Park, California.
Se trata de una formulación de la prostaglandina E1 –alprostadil, uno de los fármacos utilizados en la inyección intrapeneana, pero como supositorio de aplicación intrauretral, el cual posee cuatro presentaciones: 125, 250, 500 y 1000 microgramos, y obviamente su efecto es bastante inferior al inyectable.
Si bien no es una crema es un preparado de contacto (tópico) y no ha tenido buena aceptación por su bajo efecto y alto costo. Mismo así, al ser de absorción intrauretral su efecto es mas potente que si fuera aplicado en la superficie. No está disponible en nuestro país. No es muy efectivo.
Para saber mas sobre MUSE vea: https://www.androclinica.com/blog/medicamentos-facilitadores-de-la-ereccion/1280-facilitadores-de-la-…
Viagra en crema (SST-6006)
El Laboratorio Strategic Science & Technologies de Massachusetts, Estados Unidos, comunicó a la comunidad científica que está en las fases iniciales de experimentación en voluntarios humanos de una preparación del sildenafil (Viagra) para uso tópico en forma de crema. El fármaco, denominado técnicamente SST-6006 se aplica directamente sobre el pene y las concentraciones alcanzadas en sangre son aproximadamente 20 veces inferiores al fármaco tomado por boca, con lo que no será efectivo en aquellos que tuvieron una pobre respuesta al ingerirlo. No está disponible en nuestro país.
Dr. Jorge Di Iorio
Director de ANDROCLÍNICA en Montevideo, Uruguay.
